Бодиплетизмограф Elite Platinum (Medical Graphics, США)
Бодиплетизмография
Зачем нужен бодиплетизмограф?
Полнота данных, собранных в ходе функциональной диагностики легких, определяет, как точность дифференциального диагноза, определение степени тяжести заболевания, так и выбор стратегии и оценку эффективности проводимой терапии.
Несомненно, одним из наиболее распространенных и информативных методов для анализа функции внешнего дыхания является спирометрия. Получение данных в рамках маневра форсированного выдоха позволяет получить ценные первичные данные о бронхиальной проводимости.
К сожалению, постановка диагноза исключительно на основе проведенной спирометрии в целом ряде случаев не может считаться адекватной. Дополнительные, более углубленные подходы к диагностике функции внешнего дыхания включают исследование структуры статических объемов, измерение сопротивления дыхательных путей, оценку диффузионной способности легких. Бодиплетизмографы серии Elite производства Medical Graphics Corp. позволяют проведение всех указанных диагностических процедур, исходя из алгоритма врача.
Одним из важных проявлений обструкции бронхов, в том числе при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), является феномен «гипервоздушности» с формированием «воздушной ловушки». Эта избыточная задержка воздуха в легочных альвеолах становится основной причиной проявления одышки при физической нагрузке уже на ранних стадиях ХОБЛ.
Главным проявлением гипервоздушности легких является повышение общей емкости легких (ОЕЛ, TLC). Именно бодиплетизмография позволяет измерить объем «воздушной ловушки» и оценить степень обструкции.
В рамках исследования на бодиплетизмографе, продолжающемся около 1 минуты, врач получает информацию, как об объемах и емкостях легких, так и о сопротивлении дыхательных путей. Такое быстрое определение общей емкости легких методом бодиплетизмографии позволяет еще больше повысить точность, поскольку допускает проведение подряд нескольких попыток. Измерение общей емкости легких методами разведения газов требует гораздо больше времени.
Получение в результате бодиплетизмографического исследования величины сопротивления дыхательных путей (Raw) или его обратной величины — проводимости дыхательных путей (Gaw), дают в руки врача высокочувствительный критерий обнаружения обструкции бронхов на ранних стадиях заболевания, когда спирометрия еще не позволяет дать однозначное заключение. Эти показатели также дают несопоставимо более яркую картину изменения при использовании тестов с использованием бронхолитика или при бронхопровокационных тестах.
Серьезным преимуществом проведения бодиплетизмографии по сравнению со спирометрией является независимость результата от характера проведения пациентом дыхательного маневра. Это особенно значимо для молодых мотивированных пациентов. С другой стороны, говоря об ослабленных больных, проведение бодиплетизмографии становится более предпочтительным, поскольку не требует форсированного выдоха и является более простой процедурой для достижения приемлемой попытки. Это следует учесть, как при большом числе периоперационных пациентов, так и при необходимости диагностики и при оценке эффективности лечения тяжелых пациентов с ХОБЛ.
Дополнительной функцией бодиплетизмографов Elite (модели Elite DL и Elite DX) является возможность измерения диффузионной способности легких (DLco), а для модели Elite DX — определение функциональной остаточной емкости легких методом вымывания азота. Измерение диффузионной способности легких необходимо, например, для дифференциальной диагностики интерстициальных заболеваний легких (туберкулез легких, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит и др.), в том числе профессиональных заболеваний, характеризующихся альвеолитами (силикозы, антракозы, асбестозы и т.д). Нарушение диффузионной способности будет происходить также при поражениях легочных сосудов, в том числе при тромбоэмболии легочной артерии.
Измерение функциональной остаточной емкости легких методом вымывания азота (модель Elite DX) позволяет сравнить результаты, той же величины, полученной методом бодиплетизмографии. Поскольку при вымывании азота будет измеряться только вентилируемое пространство легких, то появляется возможность выяснить объем «воздушной ловушки» при обструктивных заболеваниях легких.
Конструктивные особенности бодиплетизмографов Elite
Уникальность бодиплетизмографов Elite производителя Medical Graphics Corp. определяется целым наборов замечательных свойств и удобных функций. Вот некоторые из них:
1. Форма кабины
Единственная на мировом рынке цилиндрическая кабина, прозрачная со всех сторон получила награду за медицинский дизайн. Такая форма позволяет:
- беспрепятственный обзор для пациента внутри, что снижает тревожность пациентов с клаустрофобией. Повышение комфорта пациента повышает точности получаемых диагностических данных;
- дверь кабины двигается вокруг пациента. Это снижает необходимую занимаемую площадь в кабинете врача;
- увеличенный внутренний объем для пациента (по сравнению с традиционными кабинами) и интегрированное в корпус сидение. Это позволяет проводить исследование без ограничения размера и веса пациента.
2. Датчик потока Prevent
Запатентованный производителем датчик потока Prevent Pneumotach основан на принципе измерения дифференциала давления. Это означает:
- Отсутствие в составе движущихся или греющихся деталей, отсутствие электрических подключений. Это увеличивает надежность и долговечность датчика и значительно снижает его стоимость;
- Конструкция датчика снимает необходимость использовать барьерные фильтры, исключая затраты на одноразовые материалы;
- Простая замена датчика для каждого следующего пациента исключает перекрестную контаминацию, гарантируя безопасность пациента. Датчики проходят дезинфекцию для повторного использования.
3. Диффузионная способность легких
Функция измерения диффузионной способности легких DLco входит уже в базовую комплектацию бодиплетизмографа (модели Elite DL и DX). Диффузионный блок интегрирован в тело кабины и не требует дополнительного места в лаборатории. У пользователя имеется возможность выбора метода – классическая газовая хроматография или инновационный метод измерения диффузии RTD (Real Time Diffusion) - в реальном времени за считанные секунды.
4. Опция определения ФОE (FRC) методом вымывания азота
Модель бодиплетизмографа Elite DX предоставляет возможность определения функциональной остаточной емкости легких методом вымывания азота. При этом размер аппарата и занимаемая системой площадь не изменяются.
5. Повышенная безопасность и удобство для пациента
- Пневматическая герметизация кабины позволяет самостоятельный выход пациента из кабины в любой момент даже при отключении электричества;
- Подвижный по трем осям кронштейн измерительного блока позволяет проведение спирометрии и исследования диффузии вне кабины, в том числе пациента на инвалидном кресле;
- Конструкция кабины упрощает посадку в кабину ослабленных пациентов без необходимости вращения стула. Это также значительно снижает усилия персонала по пересадке пациента в кабину из инвалидного кресла.
6. Облегчение работы врача
- Возможность прямого взгляда пациента на врача значительно упрощает инструктирование пациента в ходе тестирования, упрощая кооперацию для правильного выполнения дыхательных маневров;
- Aвтоматические калибровки датчиков кабины и тестирование «одной кнопкой» нацелено на максимальное внимание пациенту, а не оборудованию;
- Экранные подсказки для врача на каждом этапе проведения исследования;
- Автоматическая интерпретация результатов исследования на русском языке;
- Возможность гибкого изменения представления числовых и графических данных, выбор авторов нормальных значений, изменение отчета об исследовании по своему усмотрению;
- Возможность интеграции программного обеспечения в больничную информационную систему.
7. Малый объем мертвого пространства
Сниженное мертвое пространство ускоряет время выравнивания температуры и давления по всему объему кабины перед началом тестирования. Это позволяет исследовать большее количество пациентов в день, увеличивая пропускную способность кабинета ФВД и повышая скорость окупаемости оборудования.
Фотографии:
