Метаболограф экспертного класса CCM Express (Medical Graphics, США)
Непрямая калориметрия
Современный подход к назначению питания (нутритивной поддержки, нутриционно-метаболической терапии) определяется индивидуальным подходом к потребностям пациента, как в энергии, так и в основных нутриентах. Итоговая программа питания определяется общим состоянием, диагнозом, нутритивным статусом пациента и поставленными целями. В этой ситуации становится крайне актуальным, каким способом оценить действительные метаболические потребности конкретного пациента.
Золотым стандартом оценки метаболических потребностей любого человека является метод непрямой калориметрии. Метод заключается в измерении потребления кислорода, и продукции углекислого газа при спокойном дыхании человека, а также объема вентиляции легких. На основании полученных данных, применив уравнение Вейра, имеется возможность сразу получить результат об энергозатратах покоя в ккал в сутки. Прибор для проведения непрямой калориметрии называется непрямой калориметр или метаболограф. Образцом современного подхода к экспертной точности и к удобству работы врача является метаболограф CCM Express (Medical Graphics, США).
Непрямой калориметр (Метаболограф)
Метаболограф экспертного класса в целом — это прибор, включающий в себя газоанализаторы O2 и CO2 и блок измерения легочной вентиляции. Основными результатами проведённого измерения становятся: значение метаболических затрат покоя (rest energy expenditure, REE, ккал/сут.), значение респираторного коэффициента RQ, соотношение жиров, углеводов и белков.
Респираторный коэффициент (отношение VCO2/VO2) позволяет оценить характер обмена конкретного человека в конкретный момент времени, выявляя, за счет какого субстрата — жира, углеводов, белков — преимущественно происходит метаболизм. RQ также показывает, получает ли организм достаточно энергии, голодает или получает избыточное количество калорий. Это дает в руки специалиста дополнительный инструмент. Назначив необходимую программу питания, врач, спустя некоторое время, проводит повторное измерение. Динамика изменения респираторного коэффициента RQ показывает, насколько полно усваиваются все компоненты назначенной нутритивной поддержки; при необходимости корректируется состав, объём или способ введения питательных смесей (энтерально, парентерально).
Области применения метаболографа
Бесспорно, огромное значение имеет регулярное применение метаболографа для критически больных пациентов. Это и пациенты отделений интенсивной терапии, хирургические, ожоговые, онкологические пациенты. В этих случаях расчёт питания, используя таблицы и расчетные формулы, не может дать точного результата, а исход лечения, частота осложнений и время пребывания больного в стационаре чрезвычайно зависят от вовремя назначенной и адекватной нутритивной поддержки. Факторами, определяющими необходимость использования метаболографа для расчёта питания, являются также наличие ожирения, эндокринных нарушений, расстройств печени, почек, метаболического синдрома.
Особенности метаболографа CCM Express
Отличительными чертами метаболографа CCM Express, делающими его лидером по точности и удобству использования для врача, являются:
- Компактный размер с встроенным полноценным персональным компьютером.
- Наличие двух газоанализаторов быстрого отклика — кислорода и углекислого газа.
- Простое управление, используя сенсорный экран.
- Простое включение в контур аппарата ИВЛ — в одной точке, за несколько секунд.
- Возможность измерения при любом режиме вентиляции, при колебаниях FIO2 и при FIO2>60%.
- Доступность применения для детей и взрослых, для спонтанно дышащих (маска) и искусственно вентилируемых пациентов.
- Возможность дополнительного мониторинга респираторной поддержки.
- Представление всех параметров после каждого выдоха в табличном и графическом виде.
- Повышенная точность результата за счёт возможности исключения из расчётов нефизиологических событий в период измерения.
- Полная мобильность системы в рамках палаты, отделения, больницы.
- Сохранение в базе данных каждого измерения каждого пациента с возможностью отслеживания динамики изменений энергопотребностей и RQ.
Метаболограф CCM Express прошёл множество клинических испытаний в клиниках России. По результатам работы с метаболографом опубликовано множество научных работ, сделаны десятки докладов, защищены кандидатские диссертации. Метаболограф ССM Express используется в обучении врачей нутрициологов, реаниматологов-анестезиологов, диетологов.
Фотографии:
